急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者临床特征分析

耳鼻咽喉创伤是临床中常见的创伤，因其病情较重且紧急严重危及患者的生命安全[1]。故耳鼻咽喉头颈创伤患者的救治应及时、准确且有效。目前在临床急救中，部分患者的预后效果不佳，功能障碍和外观均会对患者的生理和心理造成严重影响。因此，对于急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者，要给予足够的关注和治疗，术后应进行健康护理、健康心理指导[2,3]。本文通过探讨急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者临床特征分析，总结急诊抢救经验，进一步提高急诊抢救的水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-04至2019-04因耳鼻咽喉头颈创伤在苏州大学附属第三医院急诊抢救的患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合耳鼻咽喉头颈创伤的诊断标准；（2）同意参与本项研究，签署知情同意书。排除标准： （1）联合其他部位创伤的患者；（2）认知及沟通障碍、精神类疾病患者。最终纳入研究对象300例。其中男208例，平均年龄（39.）岁，女92例，平均年龄（38.）岁。本研究通过苏州大学附属第三医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）对创伤患者进行包扎、止血；（2）保持呼吸道通畅，同时注意患者的生命体征,防止伤口继续出血；（3）解决吞咽困难，可进行输液；（4）对创伤部位进行清创、创口缝合及抗感染；（5）异物处理。

1.3 观察指标 观察耳鼻咽喉头颈创伤急诊抢救的结果。抢救成功：术后患者预后效果较佳，器官未缺失、未造成功能障碍及心理障碍；抢救失败：术后患者预后效果差，器官缺失，造成功能障碍及心理障碍。

2 结 果

2.1 耳鼻咽喉头颈创伤患者的临床特征 苏州大学附属第三医院收治耳鼻咽喉科各种创伤疾病,共计300人次。其中耳部外伤97例，占32.33%；鼻部创伤86例，占28.67%；咽喉部创伤9例，占3%；头面部创伤81例，占27%；颈部创伤12例，占4%；气道食管部创伤15例，占5%。耳鼻头面部创伤患者总数264例（占总数88%），发病率较高。在性别方面，男性243例，女性57例，男女性别比81∶19。在年龄方面青壮年居多，约190例，占63.33%。在职业方面上以工人居多，约109例，占36.33%，详见表1。

2.2 急诊抢救结果 急诊抢救结果:有8例死亡，3例为呼吸道烧伤, 5例为头面部复合外伤。鼻部创伤的急诊抢救成功率较高（84.88%），因鼻部创伤处理好止血和镇痛、防止失血性休克，保持呼吸通畅就可提高成功率；头面部创伤的抢救成功率较低（69.13%），因其头颅毗邻，易合并颅脑创伤引起死亡，降低成功率，详见表2。

3 讨 论

3.1 主要临床症状 耳鼻咽喉头颈创伤根据不同的创伤部位、创伤程度、创伤范围，其临床特征也不同，但具有以下共同点：疼痛、出血、功能障碍等。解剖上与头颅毗邻，易合并颅脑创伤，导致吞咽及呼吸困难，听功能、前庭功能及语言功能障碍，易发生感染。由于耳鼻头颈创伤发生率高，引起相关生理功能急剧损伤，有呼吸困难或合并颅脑创伤时死亡迅速。因此耳鼻咽喉头颈创伤需及时处置。

表1 耳鼻咽喉头颈创伤的临床特征?

表2 耳鼻咽喉头颈创伤的急诊抢救结果[n（%）]?

3.2 导致耳鼻咽喉头颈创伤的原因

3.2.1 环境原因 （1）随着经济的发展，人们对生活质量逐渐提高，使得大部分人在疾病发生后的治疗率更高。 （2）城乡发展迅速，工业、建筑业增加使工作的危险系数增大，发生率上升。（3）医疗条件不断完善，医疗水平明显提高，诊疗次数也相应增加。

3.2.2 通过对患者的个人资料分析也可得出相关原因 （1）性别：男性243例，女性57例。根据性别数据分析，男女耳鼻咽喉头部创伤数量差距主要是多数男性从事建筑行业，危险系数大。因此，职业差异，也导致耳鼻咽喉头颈部创伤患者的性别差异大。（2）年龄：青壮年190例，占总数的63.33%。根据不同阶段患者年龄不同比例分析，大多数是青壮年患者。由于青壮年一般在外工作，也因为年轻人的性格不稳定，在工作中，安全因素的考虑并不全面。（3）职业方面：工人109人，占总人数35.02%，农民84人，占总人数28%。工农占总人数的64.33%，工农人员的工作环境普遍较差，由于保护装备的安全性或无保护装备，使得鼻子和喉头的头颈部创伤倍增。（4）受伤部位：耳鼻头面部创伤患者高达264例，占总数的88%。通过分析[6]：由于头颈部与颅骨、脊髓、眼、口、食道和气管紧密地连在一起，在受到创伤的影响下，通常导致相邻的部位 同时受伤。

文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/qikandaodu/2021/0701/559.html