山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科：守护人体“蝴

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

人体甲状软骨的前下方，有一双形似蝴蝶的甲状腺。它是生命健康的活力之源，却也是最容易生病的内分泌器官之一。近年来，越来越多的甲状腺结节被检出，甲状腺癌也成为当前发病率增长较快的恶性肿瘤。为更好的满足患者就医需求，山东省耳鼻喉医院在国内较早成立了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的甲状腺疾病科，目前学科已形成以超声诊断、穿刺活检、精细化手术、微波消融、微创手术和多学科合作为特色的甲状腺疾病诊疗模式。

多年来，甲状腺疾病科一直积极探索甲状腺疾病的微创治疗并倡导多学科联合精准治疗，结合国内、国际指南，提高了甲状腺疾病的的治愈率和手术成功率，显著降低了并发症，改善了病人的术后生活质量。

专病专治 精湛技术解甲状腺“危机”

53岁的王女士曾于27年前因患甲状腺疾病，在当地医院切除了部分甲状腺，但甲状腺带来的危机并未就此结束。就在几年前，王女士发现自己的甲状腺部位又长了一个“疙瘩”，随着时间推移这个“疙瘩”逐渐长至鹅蛋大小，时刻压迫着她的气管，顺畅呼吸成了奢望。

去年6月，王女士辗转多家医院，慕名来到山东省耳鼻喉医院就诊。看着王女士颈部赫然醒目的大结节，以及20多年前治疗留下的陈旧性手术瘢痕，山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科主任邹纪东感慨万千。经过一系列检查，明确了王女士所患的是胸骨后甲状腺肿，手术难度系数显而易见。通过多层面CT扫描确定甲状腺肿与周围解剖结构的关系，评估气道插管、拔管的风险，并与麻醉科、胸外科、内分泌科等多学科经验丰富的专家联合会诊后，邹纪东决定使用通过颈部切口切除胸骨后甲状腺肿的手术方案。

王女士胸骨后的甲状腺肿，由于推压导致喉返神经解剖位置发生较大变异，且肿块体积过大影响显露，术中的识别和保护都是难点，增加了手术难度。从麻醉到手术，每一步都面临重重困难，凭借术前充分的准备和精湛的技术，手术顺利完成。手术过程中，邹纪东十分谨慎地沿巨大甲状腺肿挤压周围组织而形成的间隙，顺利完整切除甲状腺肿，原位保留了双侧四枚甲状旁腺，采用被膜解剖技术，双侧喉返神经也得到了良好的保护。术后第五天，王女士治愈出院。

精益求精 保住甲状旁腺和喉返神经

以精湛的专业技术为患者治愈病痛，更要从整体考虑让治疗更加科学、合理、有效。山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科主任邹纪东带领团队全力守护人体这脆弱的“蝴蝶”。

邹纪东认为，临床医学的每一步都离不开“规范”,他一直坚持在科内引入国际化的诊断治疗标准，指导甲状腺疾病科临床工作。而具体到甲状腺疾病的治疗，“精细”则是永无止境的追求。

“甲状腺位置相对表浅，但周围有很多重要神经和器官，尤其是甲状旁腺和喉返神经。”邹纪东介绍，甲状腺癌结节较大或有转移者、多灶恶性结节的患者，多数需要进行全甲状腺切除。在甲状腺切除手术中，有极大概率会损伤到很难辨认的甲状旁腺，而甲状旁腺的主要功能就是分泌甲状腺旁腺激素，帮助调节体内钙、磷的代谢。损伤后，甲状旁腺激素分泌不足，身体会出现严重的缺钙反应，四肢抽搐、手脚发麻，严重的可导致死亡。有统计数据显示，全甲状腺切除术后永久性缺钙的概率是1%-30%。

甲状腺周围还有两个容易被“误伤”的神经——喉返神经和喉上神经。这两大神经的作用就是支配喉部肌肉的运动。如果伤及它们，会造成声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等问题，严重影响生活。

手术的精细化操作，受益的终归是患者。精细化被膜解剖技术和喉返神经监测技术，极大减少了并发症。在邹纪东的带领下，山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科团队在甲状旁腺功能保护、喉返神经保护和颈淋巴结规范化清扫方面积累了丰富经验。其中，全甲状腺切除永久性低钙发生率远低于1%，居国内领先水平；颈部淋巴结转移的规范化功能性颈淋巴结清扫手术，开展2000余例，居国内领先水平；甲状腺良性结节的微波消融手术，开展200余例，此技术居于省内领先水平。

走在前沿 微波消融“消灭”甲状腺结节

近年来，随着人们健康意识的提高，体检越来越普及，很多人通过体检会发现甲状腺结节。虽然甲状腺结节中良性结节占绝大多数，但还是有部分患者需要手术治疗。

文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/zonghexinwen/2021/0318/424.html