毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科王丽：外炼技术、

胶东在线5月20日讯(通讯员 李成修 崔方荣)“人的脸和鼻子告诉这个世界，你是谁”。作为我们脸上最突出的解剖位置，鼻子是最具特征性的结构，不少爱美人士为了拥有一个峭拔的鼻子不惜忍痛挨刀。鼻子的外在美固然重要，但是它的内部也常给人们带来不少难以察觉的麻烦，因为鼻科疾病有很大的迷惑性，不少患者对此认识不足而造成严重后果。

疾病瞬息万变，医疗技术和理念的发展也不断迭代。为给无数深受鼻科疾病困扰的患者解忧，烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科学鼻科副主任王丽不断外炼技术、内修医德，以精湛之术，用心服务每一位患者，不断追求在鼻科疾病治疗的道路上“更胜一筹”。

对王丽而言，只有随时保持进步的状态才可能与疾病抗衡，其先后前往北京同仁医院、齐鲁医院鼻科专业进修学习，参加过多次鼻颅底解剖训练班。2020年，她又前往复旦大学附属眼耳鼻喉医院专门进修鼻颅底专业，拥有深厚的鼻科专业能力的她，一心想为鼻病患者保驾护航。

王丽(左1)团队讨论患者病情

鼻窦炎手术不是“一劳永逸”，术后还需要随访多年

据了解，慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周，中国人群总体患病率为8%，也就是说，在中国大约有1亿人受该病的困扰。在临床上还有多种不同的病理分型，分型不同其预后也不同。王丽说：“从这些数字来看，慢性鼻窦炎的治疗并不像有些人认为的，是个比较简单的问题，也不像有些医疗机构宣传的那样，做个微创手术就可以了。”

曾经一位慢性鼻窦炎患者找到王丽，年仅26的她辗转多地已经做过4次手术，属于嗜酸粒细胞浸润为主的鼻息肉患者，同时还合并有哮喘。术前，王丽就针对患者的疾病特点与她做了深入的交流，让她充分认识到鼻息肉反复频繁发作的原因，并取得她的认可和理解。王丽为患者做的手术是鼻内镜下的reboot手术，这是目前国际上公认的难治性鼻窦炎治疗领域最先进的手术方式，即在鼻窦轮廓化手术的同时，将鼻窦的病变黏膜尽量去除。术后配合口服激素、鼻用糖皮质激素的正规治疗。术后3个月的鼻内镜检查中，患者的术腔特别漂亮，病人也非常满意。

但手术切除息肉只是第一步，如何提高患者术后的生活质量、减少复发的概率更是需要医者的细致和耐心，这既考验着医者的技术，也是对其责任心的重要考量。王丽非常清楚，对于嗜酸粒细胞浸润为主的鼻息肉来说，息肉的手术切除只是初步的成功，长远的疗效才是王丽所追求的目标。所以，王丽要求她定期来门诊随诊最少3年。这位患者后来因疫情的原因，并未按时来随访，

术后1年半时，患者因再次鼻腔不通畅来就诊。鼻内镜检查见原本漂亮的鼻窦黏膜再次呈息肉样改变，这也让王丽再次充分认识到该类鼻息肉治疗的艰巨性。基于患者的鼻息肉虽复发但范围及程度还不是太严重，王丽给予了她口服激素加激素混合液盥洗鼻窦的治疗，鼻窦的息肉样变得到了明显的缓解。目前，尚无需再次手术，仍在随访中。“鼻窦炎这个小病并不简单，患者应到正规医院行正规治疗，也应正确认识到鼻窦炎的分型不同预后也不同，不可一概而论；手术也不是一劳永逸，术后仍需长期系统的随访。”王丽说。

王丽(左6)在查房

头疼剧烈、颈项强直、双眼突出，竟是鼻部“小毛病”引发

鼻子虽然是人体器官中非常小的一个部分，但是它却可以罹患多种疾病，其中鼻炎、鼻窦炎是常见病、多发病，但并不意味着可以很方便地治愈，如放任不管，可能导致严重后果，甚至危及生命，患者需要认真对待，及时进行科学、系统的治疗。

最近，有位年仅十几岁的患者来到毓璜顶医院就诊，最初的症状只是“头疼、颈部疼痛”，家长以为是颈部扭伤所致，便没有向鼻部的疾病考虑，自行口服抗生素等药物数日后一直未好转。之后就诊于当地医院，做了脑CT检查，也未发现颅脑有明显异常，继续口服药物治疗。5天后患者病情加重，到毓璜顶医院时患者状态已经很差，头疼剧烈，颈项强直，双眼突出并固定，结膜高度充血水肿，视力下降。

入院后经积极给予对症治疗及详尽检查后初步诊断为“急性鼻窦炎并发海绵窦血栓性静脉炎、眶内感染、颅内感染”。王丽迅速对其进行急诊手术治疗，术中，王丽将患者的病变侧全组鼻窦给予了充分的开放，清理了大量的脓性分泌物及炎性组织。为了确保尽可能的通畅引流，术后仅用少量可吸收止血材料进行术腔填塞。术后当天，患者病情即有明显改善，之后配合进一步的药物治疗，患者最终痊愈出院。

文章来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 网址: http://www.zgebyhtgwk.cn/zonghexinwen/2021/0522/524.html